Lợi ích và trách nhiệm khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện
Thứ hai 20/02/2012 09:00
Bảo hiểm y tế tự nguyện (BHYTTN) là hình thức bảo hiểm do Nhà nước tổ chức thực hiện mang ý nghĩa nhân đạo sâu sắc, có tính chia sẻ cộng đồng, giúp giảm chi phí trong quá trình điều trị. Tuy nhiên, một số người dân do chủ quan, điều kiện kinh tế khó khăn, thiếu hiểu biết về lợi ích của bảo hiểm nên chưa tự nguyện tham gia.
Cán bộ Trạm Y tế xã Phi Hải (Quảng Uyên) khám, chữa bệnh cho nhân dân.
Đơn cử như gia đình bà Công Thị N. ở phường Sông Bằng (Thị xã), vì chủ quan, không hiểu rõ lợi ích của BHYTTN, nên cả gia đình không ai tham gia. Trong tháng 4, 5/2011, hai con của bà phải vào Bệnh viện Đa khoa tỉnh để điều trị, tổng cộng tiền viện phí, thuốc men của cả hai người là 5 triệu đồng. Đây là số tiền lớn đối với gia đình bà vì gia đình thuộc hộ nghèo. Đến lúc này, bà mới hiểu rõ sự cần thiết và quyền lợi khi tham gia BHYTTN. Một số bệnh nhân khi đến khám và điều trị tại các cơ sở y tế đã thấy rõ tầm quan trọng và lợi ích khi tham gia BHYTTN, nhưng vì điều kiện kinh tế, đặc thù công việc thường xuyên phải thay đổi nên không tham gia BHYTTN. Một số trường hợp đã đăng kí tham gia nhưng chưa nhận được thẻ BHYT nên quyền lợi của họ cũng bị ảnh hưởng.
Bà Nông Thị Lan Uyên, Phó trưởng Phòng Giám định bảo hiểm, Bảo hiểm xã hội tỉnh cho biết: Người tham gia đóng BHYT liên tục kể từ lần thứ hai trở đi hoặc tham gia BHYT theo quy định của Luật BHYT thì thẻ có giá trị sử dụng kể từ ngày đóng BHYT. Trường hợp tham gia lần đầu hoặc ngắt quãng thì thẻ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT. Khi đi khám, chữa bệnh (KCB) thông thường sẽ được hưởng 80% chi phí KCB theo quy định, đối tượng đồng chi trả 20%. Đối với trường hợp sử dụng dịch vụ kỹ thuật cao, thẻ BHYT có giá trị sử dụng sau 180 ngày kể từ ngày đóng BHYT, sau 150 ngày kể từ ngày thẻ có giá trị sử dụng, nhưng không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu.
Khi tham gia BHYT, người bệnh được hưởng các quyền lợi sau: Được cấp thẻ khi đóng BHYT, lựa chọn cơ sở KCB theo quy định; Được KCB và thanh toán theo chế độ BHYT. Có quyền yêu cầu tổ chức BHYT, cơ sở KCB và các cơ quan liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT; Có quyền khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT. Đồng thời người tham gia BHYT cần có những nghĩa vụ sau: Đóng BHYT đúng thời hạn, sử dụng thẻ BHYT đúng mục đích và không cho người khác mượn thẻ; Thực hiện, chấp hành các quy định khi đi KCB theo hướng dẫn của tổ chức BHYT và cơ sở khi đến KCB, thanh toán chi phí KCB cho cơ sở KCB ngoài phần chi trả do quỹ BHYT chi trả.
Đức Giang